ГЛЮКОМЕТРЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ПОЛЕЗНЫ ЛИ ОНИ?

УДК 616.379 Мусаева Иман Исламовна студентка 3 курса лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ e-mail: musaevaiman2002@mail.ru Халадова Лиана Магамедовна студентка 3 курса лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ e-mail: khaladova.liana@gmail.com Научный руководитель: Еналдиева Роза Викторовна доктор медицинских наук, профессор Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ ГЛЮКОМЕТРЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ПОЛЕЗНЫ ЛИ ОНИ? Аннотация: В данной статье обсуждается эффективность самоконтроля уровня глюкозы в крови (СКГК) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2). Основной целью было выявление связи и характера осложнений между использованием глюкометра и уровнем глюкозы в плазме. Ключевые слова: Самоконтроль уровня глюкозы в крови, сахарный диабет 2 типа; гликемический контроль, глюкоза крови, осложнения диабета. Musaeva Iman Islamovna 3rd year student medical Faculty North-Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz Khaladova Liana Magamedovna 3rd year student medical Faculty North-Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz Scientific adviser: Enaldieva Roza Victorovna 1 Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru doctor of medical sciences, professor North-Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz GLUCOMETERS FOR PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS: ARE THEY HELPFUL? Abstract: This article discusses the effectiveness of self-monitoring of blood glucose levels (SMBG) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). The aim was to elucidate the relationship and nature of complications between using a glucometer and plasma glucose levels. Key words: Blood Glucose Self-Monitoring; Type 2 Diabetes Mellitus; Glycemic Control; Blood glucose; Diabetes Complications. Россия - страна с высоким уровнем заболеваемости сахарным диабетом. Заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, огромны, и в будущем могут стать значительным бременем для общественного здравоохранения этой страны [1-3]. По данным американской диабетической ассоциации (ADA), случайные значения уровня глюкозы в крови 79-140 мг/дл считаются нормальными, 140-200 мг/дл- предиабет, и значение выше 200 мг/дл- диабет. Что касается уровня гликированного гемоглобина, значения менее 6,5% являются нормальными, тогда как значения от 5,7% до 6,7% считаются показателями высокого риска. Контроль уровня глюкозы важен для предотвращения осложнений, связанных с диабетом. Данные о практике глюкометров у больных с СД 2 типа изучены недостаточно. Было проведено множество исследований для оценки эффективности практики глюкометров, особенно среди пациентов, не получающих инсулин. Некоторые исследования не выявили связи между использованием глюкометра с гликемическим контролем, в то время как другие исследования указывают на преимущества их использования. Было обнаружено снижение уровня гемоглобина А1 на 0,5% после того, как пациенты были лучше обучены интерпретации значений глюкометра. Врачи должны регулярно контролировать пациентов с СД 2 типа, потому что эффективность глюкометров зависит как от пациентов, так и от надлежащего использования глюкометра. Пациенты должны быть осведомлены Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 2 о том, что использование глюкометра само по себе не улучшит их гликемический контроль. Хороший гликемический контроль достигается только тогда, когда полученные данные правильно интерпретируются для изменения стратегии лечения. Цель исследования: выявление эффективности использования глюкометров у пациентов с СД 2 типа путем сравнения уровня гликемии и частоты осложенений среди пациентов, использующих глюкометры, и пациентов, которые ими не пользуются вообще. Материалы и методы: Это перекрестное исследование включало 303 участника амбулаторных отделений с СД2 в течение более 12 месяцев. Были проанализированы социально-демографические и клинические переменные, включая: антропометрию, использование глюкометров, продолжительность заболевания, методы лечения, осложнения, уровень глюкозы в плазме и уровень гликированного гемоглобина (%). Результаты исследования: Средняя продолжительность СД 2 типа составила 93 ± 76 мес. Участники были сгруппированы в пользователей СКГК (n = 115, 38%) и не пользователей СКГК (n = 188, 62%). Средние уровни глюкозы в плазме натощак у пользователей СКГК и без СКГК составляли 140,7 ± 42,7 (95% доверительный интервал [95% ДИ]: 132,72; 148,67) мг/дл и 145,4 ± 50 (95% ДИ: 138,12; 152,67) мг/дл. дл (р=0,03) соответственно. Средние постпрандиальные уровни глюкозы в плазме в группах СКГК и без СКГК составили 202 ± 63,42 (95% ДИ: 190,23; 213,76) мг/дл и 209 ± 84,54 (95% ДИ: 196,56; 221,43) мг/дл (p =0,002) соответственно. Средняя разница HbA1c между группами составила 8,14 ± 1,69% (95% ДИ: 7,59; 8,68) и 8,15 ± 1,98% (95% ДИ: 7,27; 9,02) (р = 0,4) соответственно. Наиболее частым осложнением была гипогликемия (n=50, 43,5%). Распространенность невропатии (n=5, 4,3%, p=0,036) и сердечно- сосудистых заболеваний (n=21, 18,3%, p=0. Заключение: Одной из конкретных целей практики глюкометров является обнаружение и предотвращение гипогликемии. Вопреки этому, гипогликемия была наиболее частым осложнением, наблюдавшимся у участников. Кроме того, 3 Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru не существовало статистически значимой разницы в доле гипогликемии между группой, использующей метод СКГК и группой, не использующей его. Большинство осложнений, за исключением невропатии и сердечно- сосудистых заболеваний, не имели статистически значимых различий между двумя группами. Ведущей причиной смертности и заболеваемости больных сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые события. Есть данные о слабой, но значимой связи между использованием глюкометров и сердечно- сосудистыми заболеваниями. Имеются данные о том, что частый мониторинг СКГК снижает микрососудистые осложнения. В целом, это исследование показало, что больше микрососудистых осложнений присутствовало в группе без СКГК (29 на 30), тогда как в группе с СКГК было больше макрососудистых осложнений (24 на 21). Однако эти осложнения могут быть не связаны с применением СКГ. Возможным объяснением этого вывода может быть то, что участники с большим количеством осложнений использовали СКГК из-за тяжелого заболевания. Улучшение гликемического контроля может быть достигнуто только в том случае, если пациенты будут проинформированы о соответствующих способах практики СКГК. Большинство пациентов практиковали СКГК нерегулярно, не подтверждали результаты и не консультировались с врачами. Список литературы: 1. Остин ММ. Самоконтроль уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа: предисловие. Diabetes Spectrum. 2013. № 26(2). С. 80–1. 2. Шютт М., Керн В., Краузе У., Буш П., Дапп А., Грзивоц Р. и др. Связана ли частота самоконтроля уровня глюкозы в крови с долгосрочным метаболическим контролем? Многоцентровый анализ, включающий 24 500 пациентов из 191 центра Германии и Австрии // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2006. июль. № 114 (7). С. 384–8. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 4 3. Маланда У.Л., Велшен Л.М., Рифаген II, Деккер Дж.М., Нейпелс Г., Бот С.Д. Самоконтроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом 2 типа, не использующих инсулин // Cochrane Database Syst Rev. 2012. Jan 18. 4. Международная диабетическая федерация. Информационный бюллетень: Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 5