ВИЗУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ И ПАРАГАНГЛИОМЫ

УДК 616-006.488 Рудикова Арина Андреевна студентка 4 курса лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ e-mail: rudikova.arina@yandex.ru Пелиева Нанули Джамбулатовна студентка 4 курса педиатрический факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ Марданов Камран-Бек Арифович студент 4 курса лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ ВИЗУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ И ПАРАГАНГЛИОМЫ Аннотация: Точная диагностика феохромоцитомы и параганглиомы требует междисциплинарного подхода, включающего сбор анамнеза, биохимическое тестирование и мультимодальные методы визуализации, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Этот обзор иллюстрирует характерные признаки первичных феохромоцитом у взрослых, а также симпатических и парасимпатических параганглиом при визуальных методах диагностики. Ключевые слова: феохромоцитома, параганглиома, множественная эндокринная неоплазия. Rudikova Arina Andreevna 4th year student Faculty of Medicine North Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz Pelieva Nanuli Dzhambulatovna 4th year student pediatric faculty North Ossetian State Medical Academy Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 1 Russia, Vladikavkaz Mardanov Kamran-Bek Arifovich 4th year student Faculty of Medicine North Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz VISUAL METHODS OF DIAGNOSIS OF PHEOCHROMOCYTOMA AND PARAGANGLIOMA Abstract: Accurate diagnosis of pheochromocytoma and paraganglioma requires an interdisciplinary approach, including anamnesis collection, biochemical testing and multimodal imaging techniques such as computed tomography and magnetic resonance imaging. This review illustrates the characteristic features of primary pheochromocytomas in adults, as well as sympathetic and parasympathetic paragangliomas with visual diagnostic methods. Key words: Pheochromocytoma, paraganglioma, multiple endocrine neoplasia. Введение: Феохромоцитомы и параганглиомы являются редкими опухолями с общей годовой заболеваемостью менее 1 на 300 000. Традиционно феохромоцитомы описываются по правилу 10, где 10 % метастатические, 10 % двусторонние, 10 % семейные, 10 % экстраадреналовые (параганглиомы) и 10 % не связаны с артериальной гипертензией. Хотя правило 10 является полезным приближением, текущие исследования подчеркивают повышенную важность генетической предрасположенности в развитии феохромоцитом и параганглиом. Кроме того, скорость метастазирования широко варьирует в зависимости от происхождения опухоли. Только 2–10% феохромоцитом метастазируют по сравнению с 20–70% экстраадреналовых параганглиом. Диагноз феохромоцитомы и параганглиомы зависит от анамнеза, наличия циркулирующих катехоламинов в крови и/или их метаболитов в моче, данных визуализации и гистопатологии тканей. Заболевание может протекать бессимптомно, но, как правило, пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами: с эпизодической гипертензией, тахикардией, учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью, головной болью и неспецифической Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 2 болью в животе или боку. Хотя феохромоцитомы и параганглиомы могут иметь сходные клинические и рентгенологические признаки, эти опухоли различаются по прогнозу и вероятности метастатического распространения. На компьютерной томографии (КТ) типичным проявлением феохромоцитомы или параганглиомы является образование с неусиленной плотностью более 10 единиц Хаунсфилда (HU), сильным усилением контраста из-за богатой капиллярной сети и отсроченным вымыванием. Иногда внутри опухоли можно увидеть внутреннее кровоизлияние. Обычно описываются кистозные изменения, некроз и внутренние кальцификации. В редких случаях эти массы демонстрируют низкое затухание или минимальное усиление. Улучшенная контрастность тканей магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет дополнительно охарактеризовать поражения надпочечников. В целом феохромоцитомы демонстрируют пролонгацию T2 и вариабельное, хотя часто интенсивное усиление контраста, приводящее к симптому лампочки. Однако до 35% феохромоцитом не демонстрируют этого типичного удлинения T2. Внутреннее кровоизлияние и кистозные компоненты характеризуются неоднородным внешнем видом этих опухолей на МРТ. Дополнительное использование визуализации с противоположной фазой может быть полезным, поскольку феохромоцитомы и параганглиомы не демонстрируют выпадения сигнала при визуализации с противоположной фазой. Заключение: Биохимический анализ является ключевым в диагностике данных заболеваний, однако методы визуализации используются для подтверждения диагноза, чтобы определить местонахождение и оценить анатомическую и функциональную особенность опухоли, что позволяет в последующем определить тактику лечения. И КТ брюшной полости, и МРТ полезны в качестве ранних методов визуализации. Тем не менее, КТ предпочтительнее, т.к. позволяет обнаруживать феохромоцитому диаметром 0,5 см с чувствительностью 85–94 % для феохромоцитомы и примерно 90 % для параганглиомы. МРТ позволяет лучше охарактеризовать опухоль и окружающую среду, что позволяет исключить сосудистую инвазию. МРТ по Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 3 своим характеристикам лучше различает мягкие ткани и как следствие превосходит КТ в способности отдифференцировать феохромоцитому от аденомы надпочечников. Диагностическая чувствительность МРТ составляет от 93% до 100% для феохромоцитомы и примерно 90% в случаях параганглиомы, метастазов или рецидивов. Список литературы: 1. Farrugia F.A., Charalampopoulos A. Pheochromocytoma // Endocr Regul. 2019. Jul 1. № 53(3). Pp. 191-212. 2. Cerqueira A., Seco T., Costa A, Tavares M, Cotter J. Pheochromocytoma and Paraganglioma: A Review of Diagnosis, Management and Treatment of Rare Causes of Hypertension. Cureus. 2020. May 5. № 12(5):е7969. 3. Chrisoulidou A., Kaltsas G., Ilias I., Grossman A.B. The diagnosis and management of malignant phaeochromocytoma and paraganglioma // Endocr Relat Cancer. 2007. № 14. Рр. 569–585. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 4