МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ ПРОХОДЯЩИХ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ИХ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

УДК 61 Габараев Давид Эрикович студент Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Россия, г. Владикавказ e-mail: kok_bo4455@mail.ru Касоев Владислав Гивиевич студент Северо-Осетинская государственная медицинская академия Россия, г. Владикавказ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ ПРОХОДЯЩИХ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ИХ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС Аннотация: В статье идет речь о микробных показателях и гигиенических индексах пациентов, проходящих ортодонтическое лечении, а также о состоянии пародонта данных пациентов. Ключевые слова: стоматология, микробиология, гигиена, ортодонтия, профилактика. Gabaraev David Erikovich student North Ossetian State Medical Academy, Russia, Vladikavkaz Kasoev Vladislav Givievich student North Ossetian State Medical Academy, Russia, Vladikavkaz MICROBIOLOGICAL ASPECTS OF OCCUPATIONAL ORAL HYGIENE IN PATIENTS UNDERGOING ORTHODONTIC TREATMENT. THEIR PERIODONTAL STATUS Abstract: The article deals with microbial indicators and hygienic indices of patients undergoing orthodontic treatment, as well as the periodontal condition of these patients. Key words: dentistry, microbiology, hygiene, orthodontics, prevention. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 1 В литературе обсуждаются проблемы увеличения процента осложнений ортодонтического лечения, наиболее частой из которых является обострение хронических воспалительных заболеваний пародонта. Ортодонтические конструкции (дуги и замковые крепления) в значительной степени изменяют рельеф зубного ряда, увеличивают потенциальную площадь возможной адгезии микроорганизмов, затрудняют удаление зубного налета. В исследовании приняли участие 46 пациентов (15 мужчин и 31 женщин, исследуемая группа) в возрасте от 18 до 36 лет, проходящих ортодонтическое лечение с использованием несъемных конструкций. У всех пациентов исследуемой группы было диагностировано скученное положение передних зубов верхней и нижней челюсти. Было проведено разделение пациентов на три подгруппы (по признаку отягощенности воспалительными заболеваниями пародонта): первая подгруппа — пациенты с интактным пародонтом, вторая — пациенты с хроническим генерализованным гингивитом, третья — с хроническим генерализованным пародонтитом легкого течения. Также имеется группа сравнения, не носившие ортодонтические конструкции. Для верификации пародонтологического диагноза был использован комплекс клинических и рентгенологического методов исследования. Оценка состояния полости рта и тканей пародонта была проведена с помощью гигиенических (Грина — Вермильона) и пародонтологических (ПИ по Расселу, индекс кровоточивости по Мюллеману — Коуэллу) индексов. Перед фиксацией элементов конструкции все пациенты, отягощенные воспалительными заболеваниями пародонта, прошли курс пародонтологического лечения. Исследования проведены в 2 этапа: на первом этапе определяли степень бактериальной контаминации, причем профессиональную гигиену проводили до фиксации элементов ортодонтической конструкции; на втором этапе профессиональную гигиену полости рта проводили до фиксации и «на пике бактериальной контаминации». Для определения степени микробной обсемененности материал забирали натощак. В день забора материала на исследование пациенту необходимо Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 2 воздержаться от чистки зубов, применения лекарственных препаратов и полоскания полости рта эликсирами либо ополаскивателями, содержащими антисептические компоненты растительного/химического происхождения. Биоматериал высевался на плотные и полужидкие питательные среды для культивирования микроорганизмов в аэробных и анаэробных условиях. Так, спустя 3—4 недели после фиксации ортодонтической техники индекс Грина — Вермильона возрастал с 0,4±0,1 до 2,2±0,3 балла (p<0,05), спустя 3 месяца прирост его был незначительным — до 2,6±0,5 балла (p>0,05). Через 6 месяцев после фиксации значения индекса становились достоверно ниже и достигали 1,8±0,3 балла (p<0,05). К началу ретенционного периода существенной динамики в гигиеническом состоянии выявлено не было. ПИ по Расселу и индекс кровоточивости по Мюллеману — Коуэллу существенных значений достигали на сроке 3—4-й недели и составили 1,4±0,2 (p<0,05) и 1,8±0,4 балла (p<0,05). Активность воспалительного процесса в тканях пародонта сохранялась на указанном уровне до 3 месяцев. Спустя 6 мес. значения индексов уменьшились: 0,4±0,1 (p<0,05) и 0,8±0,2 балла (p<0,05) соответственно. Наиболее выраженная динамика гигиенических и пародонтологических индексов наблюдалась у пациентов, отягощенных хроническими воспалительными заболеваниями пародонта. Так, у пациентов с гингивитом индекс Грина — Вермильона возрастал с 1,8±0,5 до 2,7±0,8 балла (p<0,01) через 3—4 недели после фиксации брекетов, спустя 3 месяца прироста практически не наблюдалось, а к 6-му месяцу гигиеническое состояние улучшилось: 1,2±0,3 балла (p<0,05), — сохраняясь на этом уровне до начала ретенционного периода. Аналогична динамика пародонтологических индексов в данной подгруппе. Наибольший прирост ПИ по Расселу и индекс Мюллемана — Коуэлла зарегистрирован на сроке 3—4 недели: 2,2±0,4 (p<0,05) и 2,6±0,7 балла (p<0,05) соответственно. На сроке 3 месяца после фиксации брекетов состояние тканей пародонта не претерпевало существенных изменений. Отметим, что к 6-му месяцу выраженность воспаления и интенсивность кровоточивости снижаются и Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 3 к началу ретенционного периода достигают 1,0±0,2 (p<0,05) и 1,3±0,3 балла (p<0,05) соответственно. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом наибольший подъем значений индекса Грина — Вермильона наблюдался начиная с 3—4-й недели после фиксации брекетов: 4,2±1,2 балла (p<0,05) — и сохранялся практически на данном уровне до 6-го месяца. К началу ретенционного периода гигиеническое состояние улучшалось: 3,1±1,0 балла (p<0,05). Максимальные значения пародонтологических индексов имели место также на этапе 3—4-й недели: ПИ по Расселу составил 4,3±0,9 балла (p<0,05), индекс Мюллемана — Коуэлла — 2,9±0,8 балла (p<0,05). Наблюдение на этапах 3 месяца и 6 месяцев не выявило существенной динамики. Улучшение состояния тканей пародонта определялось лишь на ранних сроках ретенционного периода. Активность воспалительного процесса снижалась до 3,1±0,5 балла (p>0,05), интенсивность кровоточивости — до 1,8±0, балла (p<0,05). Наибольшим качественным и количественным разнообразием отличался микробный пейзаж пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на этапах наблюдения 3—4 недели и 3 месяца. Доминирующей микрофлорой на данных этапах представляется пародонтопатогенная. Кокковая и кандидозная микрофлора в данном случае аккомпанирующая. Отметим, что при сравнении особенностей микробной контаминации пришеечной области зубов, на которых зафиксированы брекеты, и пародонтальных карманов нами были выявлены принципиальные различия. Так, пародонтопатогенные штаммы определялись только в пародонтальных карманах, что обусловлено условиями анаэробиоза. В заключение хочется сказать, что профессиональной гигиены для пациентов, пользующихся несъемной ортодонтической техникой, должен быть применен дифференцированно в зависимости от отягощенности хронических воспалительных заболеваний пародонта с учетом скорости бактериальной реконтаминации. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 4 Список литературы: 1. Балян Л.Н., Желагина Н.М. Гигиена полости рта в профилактике стоматологических заболеваний // Стоматологический журнал. 2000. № 1. С. 29- 30. 2. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2000. 17 с. 3. Арсенина О.И., Сахарова Э.Б., Кабачек М.В., Попова A.B. Лечебно- профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъёмной техники: пособие для врачей-ортодонтов. М.: Нефть и газ, 2002. 56 с. 4. Вавилова Т.П., Коржукова М.В. Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными несъемными ортодонтическими аппаратами. М.: Б.и., 1997. 37 с. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 5