ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА НА ОСНОВЕ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА АРХИВНЫХ ДАННЫХ КБ СОГМА

УДК 13058 Паршоева Лиана Шамсаевна студентка 4 курса лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Россия, г. Владикавказ e-mail: parshoeva2609@gmail.com Паршоева Бэлла Шамсаевна студентка 4 курса лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Россия, г. Владикавказ Научный руководитель: Вахоцкий В.В., кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека с топографической анатомией и оперативной хирургией Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Россия, г. Владикавказ ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА НА ОСНОВЕ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА АРХИВНЫХ ДАННЫХ КБ СОГМА Аннотация: В статье анализируется возможность применения наиболее оптимальных оперативных доступов при эндопротезировании коленного сустава для достижения благоприятного исхода в лечении гонартроза III степени. Ключевые слова: гонартроз, эндопротезирование, коленный сустав, оперативный доступ, малоинвазивный. Parshoeva Liana Shamsaevna 4th year student, Faculty of Medicine North Ossetian State Medical Academy, Russia, Vladikavkaz Parshoeva Bella Shamsaevna 4th year student, Faculty of Medicine North Ossetian State Medical Academy, Russia, Vladikavkaz Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 1 Scientific adviser: Vakhotsky V.V., candidate of medical sciences, associate professor of the Department of Human Anatomy with Topographic Anatomy and Operative Surgery North Ossetian State Medical Academy, Russia, Vladikavkaz SELECTING THE OPTIMAL OPERATIONAL ACCESS IN KNEE ENDOPROSTHETICS ON THE BASIS OF A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF ARCHIVAL DATA KB SOGMA Abstract: The article analyzes the possibility of using the most optimal surgical approaches for knee arthroplasty in order to achieve a favorable outcome in the treatment of grade III gonarthrosis. Key words: gonarthrosis, arthroplasty, knee joint, surgical access, minimally invasive. Введение. Учитывая всю важность коленного сустава в необходимой человеку амплитуде движений и полноценной опоре на нижнюю конечность, для их восстановления предложены различные реконструктивные операции. Одной из операций, направленных на восстановление функции в коленном суставе является эндопротезирование. Согласно литературным данным по данной проблеме хорошие результаты при эндопротезировании коленного сустава отмечены в 90-98% случаев и зависят от типа протеза и особенностей оперативной техники [1, 2]. Цель исследования. Определить наиболее предпочтительные оперативные доступы при эндопротезировании коленного сустава при гонартрозе III степени, обеспечивающие благоприятный исход операции, путём уменьшения степени операционной травмы и снижения риска интраоперационных и послеоперационных осложнений. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней больных, находившихся на лечении в травматологическом отделении КБ СОГМА г. Владикавказ с 1.01.2017 года по 31.12.2020 года по поводу гонартроза коленного сустава III степени с последующей математической обработкой данных в MS Excel. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 2 Результаты исследования. Проведен анализ 249 историй болезней больных с гонартрозом (возрастная группа 42-85 лет). Преобладали лица женского пола, что составило 64,8%, лица мужского пола составили 35,2%. В зависимости от степени поражения сустава II степень гонартроза составила 17,3%, третья степень -75,6%. Двусторонний гонартроз III степени составил 65,4%, при этом на левосторонний пришлось 19,2%, а на правосторонний - 15,4% случаев. На втором этапе исследования был произведен анализ хирургических доступов с целью выбора предпочтительного на основании следующих критериев: степень травматизации в операционной зоне, частота возникновения осложнений в ближайшем и отдаленном операционном периоде. Были использованы следующие оперативные доступы: переднелатеральный малоинвазивный, переднемедиальный парапателлярный, субвас- тус-доступ, мидвастус-доступ. При использовании переднелатерального малоинвазивного доступа наблюдалось нагноение мягких тканей в 7 случаях (3,05%), иных осложнений при использовании данного доступа в ходе исследования не было обнаружено. При использовании переднемедиального парапателлярного доступа осложнением был гнойный артрит в 5 случаях (2,24%),что существенно продлило период госпитализации больных. В сравнении со следующими оперативными доступами: субвастус-доступ и мидвастус – доступ, при которых наблюдалось нагноение мягких тканей операционной раны в 16 случаях (8,1%). Выводы. 1. Использование переднелатерального малоинвазивного доступа предоставляет хорошую визуализацию операционной зоны в ходе операции, а также снижение риска послеоперационных и интраоперационных осложнений (5,09%). 2. Использование переднемедиального парапателлярного доступа для эндопроте- зирования коленного сустава при гонартрозе III степени также обеспечивает снижение риска послеоперационных и интраоперационных осложнений (6,57%), а также свободу манёвра оперативного приёма. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 3 3. Мидвастус-доступ и субвастус-доступ в силу высокого риска развития осложнений не рекомендуются использовать при эндопротезировании коленного сустава. 4. Таким образом, переднелатеральный малоинвазивный доступ и переднемедиальный парапателлярный доступна и более предпочтительны при эндопротезировании коленного сустава при гонартрозе III степени. Список литературы: 1. Искандер Милевски Техника доступа для тотального эндопротезирования коленного сустава. [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: https://meduniver.com/Medical/travmi/dostup_dlia_totalnogo_endoprotezirovania_ko lennogo_sustava.html (дата обращения: 21.07.2022 г.). 2. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Селин А.В., Засульский Ф.Ю, Разорёнов В.Л., Кроитору И.И., Петухов А.И., Каземирский А.В., Игнатенко В.Л., Сараев А.В. Хирургические доступы при Ревизионном эндопротезирование коленного сустава // Травмотология и ортопедия России. 2011. № 2 (60). С. 16-21. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 07/2022 https://tribune-scientists.ru 4