КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА СМЕРТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

УДК 615.06 Халадова Лиана Магамедовна, студентка 3 курса специалитета, факультет Лечебное дело Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия Россия, г. Владикавказ e-mail: khaladova.liana@gmail.com Салагаева Виктория Славиковна, студентка 3 курса специалитета, факультет Лечебное дело Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия Россия, г. Владикавказ Научный руководитель: Плиева Жанна Владимировна, старший лаборант, ассистент кафедры микробиологии Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия Россия, г. Владикавказ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА СМЕРТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Аннотация: Пациенты с интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ), у которых впоследствии развивается вирусная инфекция, имеют высокие показатели заболеваемости и смертности. Острое обострение идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) является опасным состоянием и имеет уровень смертности более 50 %. В некоторых отчетах зафиксирована почти 100% смертность в течение 1 года у пациентов с острым обострением ИЛФ. Около 60 % образцов, взятых у пациентов с острым обострением ИЛФ, были вирусоположительными. Пациенты с ИЗЛ, особенно с плохой функцией легких и ожирением, подвержены повышенному риску смерти от коронавирусной болезни. Ключевые слова: Интерстициальное заболевание легких, вирусная инфекция, обострение. Khaladova Liana Magamedovna, 3rd year student of the specialty, Faculty of Medical Science North Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz Salagaeva Victoria Slavikovna Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2022 https://tribune-scientists.ru 1 3rd year student of the specialty, Faculty of Medical Science North Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz Scientific adviser: Plieva Zhanna Vladimirovna, senior laboratory assistant Assistant of the Department of Microbiology North Ossetian State Medical Academy Russia, Vladikavkaz CLINICAL CHARACTERISTICS AND RISK FACTORS OF MORTALITY IN PATIENTS WITH INTERSTITIAL LUNG DISEASE AND VIRAL INFECTION Abstract: Patients with interstitial lung disease (ILD) who subsequently develop a viral infection have high rates of morbidity and mortality. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a dangerous condition and has a mortality rate of over 50%. Some reports have reported almost 100% mortality within 1 year in patients with acute IPF exacerbation. About 60% of samples taken from patients with acute IPF exacerbation were virus positive. ILD patients, especially those with poor lung function and obesity, are at increased risk death from coronavirus disease. Keywords: Interstitial lung disease, viral infection, exacerbation. Основное содержание: Методы Мы набрали пациентов с острым обострением ИЗЛ и вирусной инфекцией, которые были госпитализированы в период с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2020 г. В исследование были включены пациенты с острым обострением интерстициальной пневмонии, связанной с заболеванием соединительной ткани и односторонней трансплантацией легкого по поводу ИЗЛ. Критерии включения были следующими: (1) предшествующая ИЗЛ; (2) симптомы острой респираторной инфекции, включая лихорадку, кашель, отхаркивание или одышку; (3) положительная вирусная нуклеиновая кислота, полученная из мазков из носоглотки, мокроты [1]. Сбор данных Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2022 https://tribune-scientists.ru 2 Следующие данные были собраны из медицинских карт пациентов во время их госпитализации: (1) демографические данные; (2) клинические симптомы; (3) начальные жизненные показатели и результаты исследования легких; (4) тяжесть заболевания (5) лабораторные и микробиологические данные (образцы крови, мокроты и/или ЖБАЛ, бактериальные или грибковые культуры, обнаружение вирусных нуклеиновых кислот и характеристики чувствительности к антибиотикам); (6) информация о лечении, включая использование противомикробных препаратов, глюкокортикоидов и/или других иммунодепрессантов; и (7) статус выживания через 30 дней после поступления [2]. Результаты: Всего было выявлено 95 пациента с ИЗЛ, у которых развилась вирусная инфекция в период с 1 января 2020г. по 31 декабря 2020 г. Приблизительно 36 % пациентов были женщинами, средний возраст 65,0 лет. Основные симптомы включали лихорадку (75,4 %), кашель (94,8 %), отхаркивание мокроты (70,8 %) и одышку (67,2 %). Наиболее частыми сопутствующими интерстициальными заболеваниями были ИЛФ (42,9 %), хроническая обструктивная болезнь легких (8,9 %) и ИЗЛ (10,6 %). В течение сезона гриппа (ноябрь, декабрь, январь, февраль) в группе с иммунодефицитом выявлен рост случаев инфекционного вируса гриппа (25,7%) и цитомегпаловируса (11,3 %). Наиболее часто выявляемым вирусом в иммунокомпетентной группе был вирус гриппа (44,8 %). В негриппозный сезон цитомегаловирус (34,4 %) был основным вирусом, обнаруженным в группе с ослабленным иммунитетом. В иммунокомпетентной группе не наблюдалось доминантного типа. Выводы: Пациенты с ИЗЛ, у которых впоследствии развилась вирусная инфекция, имели высокие показатели заболеваемости и смертности, которые были связаны с пожилым возрастом (> 60 лет), дыхательной недостаточностью, ИВЛ, персистирующей лимфоцитопенией и вирусной инфекцией, не связанной Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2022 https://tribune-scientists.ru 3 с IFV. Эти факторы риска следует тщательно учитывать при определении стратегии лечения этой популяции пациентов [3, 4]. Список литературы: 1. Сарая Т., Кимура Х., Кураи Д., Тамура М., Огава Ю. Клиническое значение выявления респираторных вирусов у больных с обострением интерстициальных заболеваний легких // Респир Мед 2018. № 136. Рр. 88–92. 2. Huie TJ , Olson AL , Cosgrove GP , Janssen WJ , Lara AR et al. Подробная оценка острого ухудшения дыхания у пациентов с фиброзным заболеванием легких: этиология и исходы // Респирология. 2010. № 15. Рр. 909–917. 3. Райерсон С.Дж., Коллард Х.Р. Острые обострения, осложняющие интерстициальное заболевание легких // Curr Opin Pulm Med. 2014. № 20. Рр. 436- 441. 4. Агарвал Р., Джиндал С.К. Острое обострение идиопатического легочного фиброза: систематический обзор // Европейско-медицинский интерн. 2008. № 19. С. 227-235. Журнал «Трибуна ученого» Выпуск 02/2022 https://tribune-scientists.ru 4