СЫПНОЙ ТИФ ВО ВРЕМЯ ГРАЖДАНСКОЙ ВОЙНЫ В РОССИИ 1917-1927 ГГ.

УДК 614.0.06 Тружников Владислав Сергеевич студент 6 курса Лечебный факультет Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Россия, г. Саратов Смолова Анастасия Александровна студентка 6 курса Лечебный факультет Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Россия, г. Саратов Научный руководитель: Мурылев Владимир Юрьевич старший преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Россия, г. Саратов СЫПНОЙ ТИФ ВО ВРЕМЯ ГРАЖДАНСКОЙ ВОЙНЫ В РОССИИ 1917-1927 ГГ. Аннотация: Сыпной тиф сопровождал человечество с древнейших времен. В период военных конфликтов и массовых катастроф нередко приобретал характер эпидемии. В статье рассматривается заболеваемость населения России в период гражданской войны в России 1917-1922 гг., проводится анализ основных причин эпидемии, а также ее последствий и действий властей в данной ситуации. Ключевые слова: сыпной тиф, гражданская война, эпидемия. Truzhnikov Vladislav Sergeevich 6th year student The Faculti of General Medicine Saratov State Medical University Saratov, Russia Smolova Anastasia Alexandrovna 6th year student Faculti of General Medicine Saratov State Medical University Saratov, Russia Scientific supervisor: Murylev Vladimir Yurievich Senior Lecturer, Saratov State Medical University Saratov, Russia TYPHUS FEVER DURING THE CIVIL WAR IN RUSSIA 1917-1927 Abstract: Typhus fever has accompanied humanity since ancient times. During the period of military conflicts and mass disasters, it often acquired the character of an epidemic. The article examines the incidence of typhus fever in the population during the Civil War in Russia in 1917-1922, analyzes the main causes of the epidemic, as well as its consequences and actions of the authorities in this situation. Keywords: Typhus fever, the Civil War in Russia, epidemic. Инфекционные болезни всегда сопутствовали человечеству, особенно в экстремальных для него ситуациях. Недостаточность питания, снижение жилищных и бытовых условий, большие скопления людей сопровождают большинство катастроф и войн, играют ведущую роль в развитии различных эпидемий. Даже в наше время, когда казалось бы описано большинство заболеваний, открыто большинство возбудителей, изобретено множество вакцин и препаратов, мы всё равно из раза в раз сталкиваемся локальными вспышками, эпидемиями, а как показал 2020й год, и с пандемиями. Темой нашей статьи мы выбрали сыпной тиф и его связь с условиями жизни в обществе, уровнем достатка и благополучия населения. Для истории нашей страны показательным моментом в изучении связи распространённости сыпного тифа и уровня жизни может служить период Гражданской войны 1917-1922 гг. В тот сложный для всего населения страны отрезок времени обстоятельства для распространения сыпного тифа и прочих инфекций были особо благоприятны, а вакцины ещё не существовало, что даёт нам возможность проследить и проанализировать заболеваемость сыпным тифом в условиях отсутствия специфической профилактики. Целью данного исследования мы ставим анализ статистики распространения сыпного тифа во время Гражданской войны 1917-1922 гг и определение влияния социально-экономических, бытовых и военных потрясений того времени на уровень заболеваемости. Выбранный метод: обзор литературы и анализ статистических данных по заболеваемости и смертности сыпным тифом в период Гражданской войны в России 1917-1922 гг. Сыпной тиф – группа инфекционных заболеваний, вызываемых риккетсиями (реккетсия Провачека), которая характеризуется специфичной сыпью, лихорадкой, минингоэнцефалитом и эндокардитом, развивающимися вследствие деструкции эндотелия и генерализованного тромбофлебита. Сыпной тиф называют также «военный тиф», «вшивый тиф», «голодный тиф», что наглядно иллюстрирует бедствия, которые он сопровождает. Это одна из древнейших болезней, описанных человечеством. Предположительно впервые о сыпном тифе упоминает древнегреческий историк Фукидид при описании эпидемии в Афинах в 40х гг. до н.э. В последующем заболевание распространилось по всей Европе, периодически вызывая вспышки и эпидемии. Впервые в истории войн эпидемия сыпного тифа была описана в 1489 году во время осады Испанией города Гранаду. По примерным данным того времени со стороны Испании от инфекции скончалось около 17000 воинов, тогда как во время сражений и от боевых травм - только около 3000. Подобное соотношение погибших отмечал итальянский врач Д. Фракасторо, давший первое научное описание сыпного тифа в XVI веке, наблюдая эпидемию в армии Лотрека, которая унесла жизни более 30000 человек. В первую мировую войну сыпной тиф приобрёл уже характер пандемии, поразив население большинства стран Европы. К примеру, только за 1915 год в Сербии от тифа скончалось 150000 жителей. Выделение сыпного тифа как самостоятельной нозологической формы впервые было сделано русскими исследователями Я.Д. Щировским и Я.И. Говоровым в 1811 и в 1812 годах. Более детально различия были описаны английским учёным Мерчисоном в 1862 и Боткиным в 1867. Значительный вклад в изучение заболевания внесли русские учёные Мочутковский и Минх в 1870-80х годах. Они доказали заразность крови больного опытами самозаражения, а также впервые выдвинули предположение, что переносчиком инфекции является кровососущий паразит. Роль вшей в передаче инфекции была описана Н. Гамалеем и экспериментально подтверждена Ш. Николлем в 1909 году. Х.Т. Риккетс в 1910 году впервые описал обнаруженные им бактерии, напоминающие короткие овальные палочки, выделенные из крови больных, такие же палочки он обнаружил и в фекалиях платяных вшей, снятых с одежды больных. Схожих бактерий в 1913 году обнаружил и чешский микробиолог С. Провацек. Примечательно, что оба учёных скончались от сыпного тифа. Дальнейшее исследование возбудителей сыпного тифа продолжил бразильский врач-инфекционист Э. Роша Лима, который назвал возбудителя сыпного тифа в честь впервые выявивших его учёных Риккетсия Провачека (Rickettsia prowazeki). Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека относится к типу Proteobacteria, классу Alphaproteobacteria, порядку Rickettsiales семейству Rickettsiaceae. Это мелкие грамотрицательные неподвижные микроорганизмы, не образующие спор и капсул, представляющие собой обычно короткие палочки, однако встречаются также кокковидные, нитевидные формы. При этом все формы патогенны для человека и являются облигатными внутриклеточными паразитами, размножающимися только в цитоплазме клеток живого организма и не способными к росту на простых питательных средах. Основными антигенами являются термостабильный группоспецифический липополисахаридный комплекс клеточной стенки и соматический термолабильный типоспецифический антиген белковой структуры. Основные факторы патогенности представлены термолабильным белком клеточной стенки, обладающим свойствами экзотоксина, и эндотоксином. Несмотря на то, что возбудитель крайне чувствителен к действию факторов внешней среды (нагревание свыше 80 градусов и дез.растворы разрушают микроорганизм за несколько минут) и способен в естественных условиях существовать исключительно в клетках живого организма, при высушивании (в испражнениях вшей) может сохранять жизнеспособность и патогенность свыше 3х месяцев. Сыпной тиф – антропоноз. Резервуаром и источником болезни является только больной человек. При этом он представляет опасность для окружающих, начиная с последних 2-х дней инкубационного периода, весь лихорадочный период, а также 7-8 дней после нормализации температуры тела, то есть, в среднем, от 10 до 21 дня. Возбудитель передается трансмиссивным путем через головных и платяных вшей. При этом, при отсутствии педикулеза у больного, он неопасен для окружающих, поскольку возбудитель не выделяется ни с одним из секретов. Реконвалесценты также не являются источниками заболевания, несмотря на то, что риккетсии Провацека могут длительное время сохраняться в организме человека и вызывать реинфекцию в виде болезни Брилля. При укусе зараженного человека возбудитель сыпного тифа попадает в кишечник вши, где происходит его размножение и накопление. Спустя 5-7 дней вошь становится заразной, а максимальный срок ее жизни составляет 40-45 дней. Выделение возбудителя происходит с фекалиями вши, которая опорожняет кишечник при каждом укусе, а также при ее раздавливании. Воротами инфекции служат мелкие повреждения кожи. Человек заражается, расчесывая место укуса и втирая фекалии в ранки. Крайне редко заражение может происходить воздушно-пылевым путем при вдыхании возбудителя или попадании его на слизистые оболочки и конъюнктивы. Восприимчивость человека к развитию сыпного тифа крайне высокая, а тяжесть клинических проявлений зависит от дозы возбудителя, попавшего в организм больного. Таким образом, существует прямая связь между педикулезом среди населения и угрозой развития сыпного тифа. При этом важной характеристикой заболевания является отсутствие истинных эпидемиологических очагов и прямое влияние социальных факторов: скученность и отсутствие санитарно- гигиенических норм приводит к формированию благоприятных условий распространения педикулеза. При этом, если в очаге имеется больной сыпным тифом, заболевание моментально распространяется. Это может объясняться еще и тем, что вши крайне чувствительны к изменению температуры и поэтому быстро покидают тела лихорадящих больных и умерших. Попав в организм человека через мелкие повреждения кожи, возбудитель быстро проникает в эндотелиоциты сосудов, в результате чего происходит их набухание, деструкция. По лимфатическим сосудам возбудитель достигает лимфатических узлов, где происходит его первичное размножение, что клинически соответствует инкубационному периоду заболевания. Далее происходит одномоментный массивный выброс возбудителя в кровь первичная риккетсемия, в результате чего часть микроорганизмов погибает с высвобождением эндотоксина, оказывающего выраженное вазодилятирующее действие, а часть внедряется в неповрежденные клетки эндотелия мелких сосудов. Клинически это проявляется острым началом заболевания с развитием обще интоксикационного синдрома и сосудистыми изменениями во всех органах и системах. Вазодилатация, паралитическая гиперемия, замедлением тока крови и тканевая гипоксия; дальнейшее размножение риккетсий в эндотелиальных клетках сосудов с развитием деструктивных и некробиотических процессов и накопление в связи с этим токсических веществ, а также нарастающая токсинемиея вследствии продолжающегося размножения возбудителя приводят к значительным изменениям реологических свойств крови, нарушениям микроциркуляции с расширением сосудов, повышением проницаемости сосудистых стенок, паралитической гиперемией, стазом, тромбозами, возможным формированием ДВСсиндрома. Вместе с расстройствами микроциркуляции и дистрофическими изменениями в различных органах создаются специфические патоморфологические предпосылки к клиническому развитию менингитов и менингоэнцефалитов, миокардитов, патологии печени, почек, надпочечников, розеолёзно-петехиальной экзантемы и энантемы в виде петехий и геморрагии. Сыпной тиф представляет собой циклически протекающее заболевание. Инкубационный период в среднем составляет 10-14 дней, однако в ряде случаев может сокращаться до 6ти дней или увеличиватьс до 25 дней. Начальный период (4-5 дней) характеризуется острым подъемом температуры без продромальных явлений. Лихорадка носит постоянный характер, быстро присоединяются выраженные проявления общеинтоксикационного синдрома. Больные эйфоричны, может присоединяться затемнение сознания. Кожа сухая и горячая, наблюдается гиперемия лица, шеи и верхней части туловища гиперемирована, лицо одутловато, амимично, выражены инъекция склер, гиперемия конъюнктив («кроличьи глаза»). На 2-3 день болезни появляются эндоте-j лиальные симптомы (симптомы жгута, щипка, симптом Кончаловского). Ввиду повышенной ломкости сосудов могут возникать точечные кровоизлияния на мягком нёбе, язычке и слизистой оболочке задней стенки глотки (энантем ма Розенберга). Тоны сердца приглушены, выражена тахикардия, отчетливая тенденция к артериальной гипотензии. Период разгара заболевания сопровождается появлением обильной розеолёзно-петехйальной экзантемы на боковых поверхностях туловища и внутренних поверхностях конечностей. Сохраняется высокая, постоянная или ремиттирующая лихорадка, усиливаются основные жалобы больных. Язык сухой, покрыт тёмно-коричневым налётом. Отчётливо выражен гепатолиенальный синдром, часто во| никают метеоризм и запоры. Нарастает олигурия с появлением в моче белка и цилиндров. Могут развиться атония мочевого пузыря и подавление рефлекса на мочеиспускание. Нарастает бульбарная неврологическая симптоматика. Могут появиться признаки менингизма или cepoзного менингита. В тяжелых случаях развивается status typhosus, сопровождающийся психомоторными нарушениями и расстройствами памяти, дезориентацией, бредом, галлюцинациями и другими психическими нарушениями. Часто даже при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения не удаётся избежать прогрессирования тяжести заболевания и развития осложнений, не говоря о лечении в условиях ЧС или военных действий. Гражданская война стала для России тяжёлым испытанием и одним из самых кровопролитных конфликтов в её истории. Статистические данные о безвозвратных потерях населения – об убитых, а также умерших от ран, травм и болезней; значительно разнятся в различных источниках, однако все они свидетельствуют о чудовищных масштабах. Общие демографические потери населения России и СССР (включая убитых военных и гражданских, умерших от эпидемий, голода, террора и т. д.), составили, по примерной оценке Г. Ф. Кривошеева, около 8 млн человек. Другие исследователи предлагают более высокие цифры: А. Я. Боярский – 12 млн; В. А. Исупов – 10,8 млн; В. В. Эрлихман – 10,5 млн; С. Максудов – 10,3 млн. Рост числа инфекционных больных в Российской империи отмечалось ещё до начала Гражданской войны, а в 1918-1920 гг. с началом военных действий, ситуация резко обострилась. По приблизительным данным, за годы Гражданской войны от острых инфекционных заболеваний погибло около 2 млн человек, что не только сопоставимо, но даже выше числа убитых и умерших от ранений. В гражданскую войну (1918-1921 г.) в Красной армии заболело 6916893 человека, из них умерло (1920-1921 г.) – 249871 человек, от оружия же погибло 16827 человек. Сыпным тифом из них заболело (на 1000 чел.): в 1917 г. – 130,7, в 1920 г. – 115,9, в 1921 г. – 23,3, в 1922 г. – 29,3, в то время как в 1913 г. заболевание сыпным тифом в армии выразилось в 0,13 на 1 тыс. человек наличного состава. Заболевших сыпным тифом в 1918-1923 гг. зарегистрировано было 7,5 млн человек. По оценке советского иммунолога и эпидемиолога Л.А. Тарасевича, реальное число заболевших тифом только в 1918-1920 гг. составило 25 млн человек. В самых неблагоприятных районах на 100 тыс. жителей заболевало до 6 тыс. Погибло от «сыпняка», по неполным данным, более 700 тыс. человек. С 1909 по 1928 гг. заболеваемость сыпным тифом по России и СССР выразилась: Таблица 1 Год Абс. числа На 1000 1909 180724 11,6 1910 138577 8,8 1911 120671 7,5 1912 100929 6,2 1913 118419 7,3 1914 89463 5,9 1915 95476 6,5 1916 115874 8,3 1917 55524 - 1917 130164 - 1918 2119549 34,0 1919 2284452 399 1920 578196 60 1921 1396937 158,9 1922 244424 18,4 1923 125474 9,4 1924 71010 5,2 1925 55385 3,8 1926 41149 2,8 При анализе представленных статистический данных, прослеживается резкое увеличение числа больных сразу после октябрьской революции и начала гражданской войны начиная с 1918 года, как в абсолютных значениях, так и на 1 тыс. человек. Таким образом Гражданская война в России была не только военным и политическим противостоянием. Люди гибли от инфекционных болезней чаще, чем на полях сражений. Для сравнения, можно рассмотреть схожую статистику по количеству больных сыпным тифом в других странах, где на тот момент не велось военных действий. Случаи сыпного тифа зарегистрированные в различных странах [1] Таблица 2 Страна 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 Англия 3549 483 533 386 24 8 3 Япония 225 66 171 23 14 14 28 Польша 758 3 8 1 14 1 0 Румыния 219088 168097 49547 42724 11185 7706 4196 Швейца 56242 46206 8189 3902 5173 3312 1892 рия Италия 635 113 60 0 1 3 0 США 14517 7138 4503 4469 3294 2074 965 Как видно, количество больных в прочих странах, в тот же временной период планомерно снижалось, чему способствовали улучшение санитарно- эпидемиалогической обстановки, повышение качества жизни, так же открытие и начало широкого применения вакцины против тифа. Как уже упоминалось выше неблагоприятная эпидемическая обстановка, в том числе и по сыпному тифу зародилась еще в 1905 году, что совпадает с началом Русско-Японской войны и снижению урожайности хлеба в том году. В годы первой мировой войны начался резкий подъем уровня заболеваемости. Заболеваемость сыпным тифом на 1000 человек личного состава составляла в 1912 г. – 0,13; 1913 г. – 0,13; 1915 г. – 2,33 и в 1916 г. – 1,68. Призыв в армию работоспособного населения, колоссальные расходы на войну, дезорганизовали народное хозяйство, что привело к ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки в стране. Помимо вышеперечисленного, резко сократился коечный фонд и затраты на медицинское обслуживание, а санитарная деятельность в городах, земствах и уездах во время войны имела случайный и часто весьма ограниченный характер. Военные действия внутри страны нарушили деятельность санитарных организаций и поставили крест на всех планах по оздоровлению и благоустройству населённых мест В результате санитарное состояние городов ещё более ухудшилось и несмотря на выход СССР из войны и заключение Брестского мира, а вскоре и полное окончание военных действий, ситуация с сыпным тифом в стране только усугублялась. Катастрофическое распространение сыпного и возвратного тифа связано, в первую очередь, с вшами, избавиться от которых в условиях военных действий практически невозможно, так как в полевых условиях во время боев ни один боец не может вполне соблюдать санитарные нормы. В противостоящих друг другу армиях постоянно не хватало врачей (дефицит в Красной армии достигал 55 %), вакцин и медикаментов, медицинского инструментария, бань и дезинфекционных аппаратов, гигиенических средств и белья. Видя столь катастрофическое ухудшение эпидемиологической обстановки в стране, совет народных комиссаров РСФСР издал ряд декретов, направленных на борьбу с эпидемиями «О мероприятиях по борьбе с сыпным тифом» от 28 января 1919 г., «О мерах борьбы с эпидемиями» от 10 апреля 1919 г. и другие. В структуре Наркомздрава был создан специальный Военно-санитарный отдел; проведена мобилизация медперсонала, улучшено снабжение армий необходимыми медикаментами. Однако, как показывают статистические данные, летальность инфекционных болезней снизить не удалось, все время она держалась на уровне 12-13% от числа заболевших. Это было связано с факторами войны, психологических перегрузок и голода. Первым вакцину против тифа стал массово производить институт Вайгля. В 1920-х годах благодаря массовой вакцинации удалось остановить эпидемию сыпного тифа в предгорьях Карпат. В 1930-е годы бельгийские миссионеры проводили вакцинацию населения района Внутренняя Монголия, который находится в Китае и остановили эпидемию местного населения. От тифа стали реже погибать и сами миссионеры. В 1936 году эпидемия тифа была остановлена в Абиссинии, где шла война. Таким образом, вакцина была испытана в широком масштабе и показала свою высокую эффективность. В СССР первые работы по созданию вакцины против сыпного тифа начались в 1920 году, сначала на медицинском факультете Львовского университета, а позже, в специально организованном для этого, Институте тифа и вирусологии. В нём уже в 1933 году было организованно производство вакцины против сыпного тифа. Для кормления вшей нанимались доноров- добровольцы. Ловушки привязывали к бедру или на тыльную область предплечья, как оказалось, это оптимальное место для питания вшей. Доноров вакцинировали против тифа уже изготовленной вакциной. Но стоит учитывать, что производство вакцины методом кормления вшей всё-таки оставалось весьма опасным для доноров. Огромный вклад в разработку профилактики эпидемий и лечения сыпного тифа, внёс выдающийся микробиолог своего времени, основатель Пермской школы микробиологии Алексей Васильевич Пшеничнов. В тот момент основную трудность в создании противотифозной вакцины составляла невозможность искусственного культивирования реккетсий обычными микробиологическими методами, связанная с необходимостью этих бактерий в компонентах живых клеток животных или человека. А.В. Пшеничнов разработал: среду для культивирования риккетсий в лабораторных условиях вне организма «хозяина», метод заражения вшей на эпидермомембранах для культивирования риккетсий, способ кормления кровососущих насекомых дефибринированной кровью через плёнку эпидермиса, для поддержания их жизнедеятельности и заражения риккетсиями в условиях лаборатории. В 1942 году А.В. Пшеничновым была создана эффективная вакцина для профилактики сыпного тифа, для которой не требовались доноры для кормления вшей. Широкое применение вакцины Пшеничнова в СССР, позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу в период Великой Отечественной войны. Опираясь на печальный опыт времён гражданской войны, для предотвращения развития схожего сценария, 2 февраля 1942 г. было утверждено постановление Наркомздрава «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии». В постановлении предписывалось выполнение следующих мероприятий: 1. Расстановка врачей-эпидемиологов, санитарных врачей, бактериологов в связи с эпидемической ситуацией; 2. Обеспечение полной иммунизации против острых кишечных инфекций в крупных населенных пунктах, а также подготовка иммунизации призывного контингента населения; 3. Обеспечение своевременной диагностики и немедленной госпитализации больных с инфекционными заболеваниями, создание при районных здравотделах и эпидотделах подвижных эпидемиологические отрядов, укомплектованных средствами для быстрой санитарной обработки людей, одежды и имущества в эпидемических очагах. 4. Усиление внимание по контролю за наличием инфекционных заболеваний на крупных железнодорожных станциях и на этапах эвакуации. В многом, только благодаря проведению данных противоэпидемических мер, удалось избежать развития эпидемии колоссальных размахов. Так, к началу 1943г. инфекции на фронтах за счёт заноса из тыла страны, составляли лишь 3 %, а в 1944г. – 1,2 %. Основная масса инфекционных больных в воинских частях приходилась на дизентерию – 66,02 %, сыпной тиф – 26,14 %, брюшной тиф – 7,3 %. К концу войны число больных тифами выросло в 1,6 раза по сравнению с 1941 годом. Но, во многом, это число объясняется военными действиями, которые перешли за границы СССР на территории Польши и Германии, где в тот момент наблюдались значительные эпидемии этих заболеваний. Заключение Таким образом, любая война, стихийное бедствие и прочая чрезвычайная ситуация, влекущая за собой скученность населения, является благоприятным условием для появления и распространения сыпного тифа, так как обычно в эти моменты люди переживает экономический кризис и голод. К этому присоединяется ещё физическое переутомление, которое значительно понижает резистентность организма и повышает его восприимчивость к различным инфекционным агентам. С полей военных действий сыпной тиф быстро перебрасывается вглубь стран, где также уносит огромное количество жертв. Даже в наше время не стоит забывать о данной инфекции, и важности всех санитарно-гигиенических мероприятий в условиях ЧС. Стоит помнить, что смертность и инвалидизация в таких условиях, вызываются не только непосредственным действием повреждающего фактора, но также инфекциями, которые в чрезвычайных ситуациях уносят равное и иногда и большее, чем сама катастрофа, количество жизней. Список литературы: 1. Rapport epidemiologigue mensuel dela Section d'hygiene «Geneve» 1929. № 12. 2. Златогоров С.И. Сыпной тиф: Краткая монография для врачей и студентов Харьков: Госмедиздат УССР, 1931. 126 c. 3. Хрисанфов В.И. Российский «исход»: мифы и реальность. Историографическое исследование о численности «первой волны» российской эмиграции. СПб.: Изд-во Культурно-просветительское товарищество, 2014. 198 с. 4. Кривошеев Г.Ф., Андронников В.М., Буриков П.Д. Россия и СССР в войнах ХХ века. Книга потерь. М.: Вече, 2010. 624 с. 5. Сизов С.Г. Эпидемическая ситуация в белом Омске в 1918 - 1919 гг. и ее влияние на повседневную жизнь горожан // Кубанские исторические чтения. VIII Международная научно-практическая конференция. 2017. С. 73-80. 6. Позднякова А.С., Вычугжанина Е.Ю. Организация борьбы с эпидемией сыпного тифа в Вятке в 1918 - 1920 гг. // Исторический журнал: научные исследования. 2018. № 6. С. 17-29. 7. Именной список потерь на фронтах в личном составе рабоче- крестьянской Красной армии за время гражданской войны. М.: Упр. устройства и службы войск Г. У. Р. К. К. А., 1926. 629 с. 8. Население России в ХХ веке. В 3-х т. Т. 1. М.: РОССПЭН, 2000. 463 с. 9. Эрлихман В.В. Потери народонаселения в ХХ веке. Справочник. М.: Русская панорама, 2004. 174 с.